Leukocytter og nitrit i urin: Hvad betyder det?

Leukocytter og nitrit i urinen er to forskellige tegn, som kan gøre en bakteriel urinvejsinfektion mere sandsynlig. Leukocytter peger på hvide blodlegemer og dermed en betændelsesreaktion, mens nitrit kan dannes af visse bakterier. Et positivt felt er dog ikke en diagnose, og et negativt resultat udelukker ikke altid infektion.^[6]^[7]

Leukocytter og nitrit i urinen er forskellige signaler, som skal ses sammen med symptomer. — Leukocytter, nitrit, symptomer og prøvekvalitet skal vurderes samlet.

Kort fortalt: Hvad betyder leukocytter og nitrit i urinen?

En urin-stix er en screeningstest. Den kan give nyttig information, men fortæller ikke alene, om du har blærebetændelse, hvilken bakterie der eventuelt er årsagen, eller hvilken behandling der er relevant. SSI definerer urinvejsinfektion som en kombination af symptomer og bakterier i urinen og fremhæver urindyrkning som den bedste måde at påvise bakterier på.^[1]

Leukocytter positive: Der er tegn på hvide blodlegemer i prøven. Det kan passe med inflammation eller infektion, men kan også have andre forklaringer.^[6]
Nitrit positiv: Det gør en bakteriel urinvejsinfektion mere sandsynlig, fordi visse bakterier kan omdanne nitrat i urinen til nitrit.^[7]
Begge negative: En urinvejsinfektion bliver mindre sandsynlig, men vedvarende eller alvorlige symptomer skal stadig vurderes.^[3]

Hvad er leukocytter i urin?

Leukocytter er hvide blodlegemer. På en urin-stix reagerer leukocytfeltet på stoffer fra bestemte hvide blodlegemer. Et udslag kan derfor være tegn på, at immunforsvaret reagerer et sted i urinvejene.

Leukocytter er ikke det samme som bakterier. Lægehåndbogen beskriver, at leukocytfeltet også kan blive positivt ved ikke-infektiøse betændelsestilstande. Prøven kan desuden blive påvirket, hvis der kommer vaginalsekret eller menstruationsblod i den.^[6] Et positivt leukocytresultat beviser derfor ikke i sig selv en bakteriel urinvejsinfektion.

Hvad er nitrit i urin?

Nitritfeltet undersøger et andet signal. Visse bakterier, blandt andet E. coli, kan omdanne nitrat til nitrit i urinen. Et positivt nitritresultat taler derfor stærkt for bakteriel urinvejsinfektion, men skal stadig ses sammen med symptomer og de øvrige fund.^[7]

Et negativt nitritfelt er ikke et sikkert fripas. Ikke alle bakterier producerer nitrit, og testresultatet kan påvirkes af prøvetagning og tidspunkt. Lægehåndbogen anbefaler morgenurin eller urin, der har været i blæren i flere timer, når nitrit undersøges, fordi bakterierne skal have tid til at danne et målbart signal.^[7]

Fire kombinationer af positive og negative resultater for leukocytter og nitrit i urin. — Resultatmønstrene ændrer sandsynligheden, men en urin-stix stiller ikke diagnosen alene.

Sådan kan kombinationerne forstås

Leukocytter	Nitrit	Forsigtig fortolkning
Positiv	Positiv	Bakteriel urinvejsinfektion bliver mere sandsynlig, især hvis du samtidig har typiske urinvejssymptomer.
Positiv	Negativ	Urinvejsinfektion er stadig mulig, men andre forklaringer er også mulige. UKHSA/NHS England vurderer i sin vejledning for kvinder under 65 år med mistænkt UVI, at UVI i dette mønster er omtrent lige så sandsynlig som en anden diagnose.^[3]
Negativ	Positiv	Nitrit er et bakterielt signal og bør tages alvorligt, men resultatet skal vurderes sammen med symptomer og prøvekvalitet.
Negativ	Negativ	Urinvejsinfektion bliver mindre sandsynlig. Den er ikke nødvendigvis udelukket, hvis symptomerne fortsætter eller forværres.^[7]

Tabellen er en generel forklaring og kan ikke erstatte den konkrete tests brugsanvisning eller en lægelig vurdering. NICE fremhæver, at dipsticks ikke kan identificere bakterietypen og ikke er egnede som diagnostisk værktøj i alle befolkningsgrupper.^[4]

Urinvejssymptomer kan også have andre forklaringer. UKHSA/NHS England anbefaler, at seksuelt overførte infektioner overvejes hos seksuelt aktive personer, før symptomer automatisk tilskrives UVI.^[3] Ved relevant seksuel eksponering kan du læse Stoftest.dk’s guider om klamydia og gonorré. En urin-stix for leukocytter og nitrit tester ikke for disse infektioner.

Hvad skal du gøre ved et positivt resultat?

Kontrollér aflæsningen. Sammenlign hvert felt med referenceskalaen på det tidspunkt, som står i netop din brugsanvisning. Testprodukter kan have forskellige procedurer.^[3]
Se på symptomerne. Svie eller smerter ved vandladning, hyppig trang og følelsen af ikke at tømme blæren kan passe med blærebetændelse, men de samme symptomer kan også skyldes andet.^[2]
Kontakt læge, hvis resultatet eller symptomerne kræver afklaring. Lægen kan vurdere symptomerne og eventuelt undersøge eller dyrke urinen. En stix kan ikke afgøre, hvilket antibiotikum der eventuelt virker.

Et positivt felt uden symptomer betyder ikke automatisk, at behandling er nødvendig. SSI beskriver bakterier i urinen uden symptomer som asymptomatisk bakteriuri, der normalt ikke behandles; gravide er en vigtig undtagelse og skal vurderes særskilt.^[1]

Hvornår skal du søge lægehjælp hurtigt?

Kontakt læge hurtigt ved høj eller springende feber, smerter i lænden/ryggen eller stærk sygdomsfølelse. Det kan tyde på, at en infektion påvirker nyrebækkenet.^[1]

Gravide, børn, mænd, personer med sygdomme eller forandringer i urinvejene samt personer med nedsat immunforsvar bør ikke lade en hjemmetest stå alene ved mistanke om UVI. SSI klassificerer blandt andet UVI hos børn og mænd samt hos personer med urinvejslidelser eller nedsat immunforsvar som kompliceret, mens UKHSA medregner graviditet blandt forhold med øget risiko for et kompliceret forløb.^[1]^[3]

Har du et permanent urinkateter, bør UVI ikke diagnosticeres med dipstick. NICE anbefaler i stedet vurdering af symptomer og brug af urindyrkning, når det er relevant.^[5]

Tre næste skridt efter en urinvejstest: korrekt aflæsning, vurdering af symptomer og lægehjælp ved behov. — Følg brugsanvisningen, se på symptomerne og søg hjælp ved advarselstegn.

Sådan mindsker du risikoen for et misvisende resultat

Læs hele brugsanvisningen, før testen åbnes eller bruges.
Brug en ren beholder og følg anvisningen om urinopsamling.
Undgå at gætte på aflæsningstiden; brug præcis det tidsrum, producenten angiver.
Aflæs hvert felt mod den medfølgende referenceskala.
Brug ikke en gammel eller forurenet prøve. Lægehåndbogen oplyser, at en prøve til nitritstix bør undersøges inden for to timer efter vandladning, fordi ekstern bakterieforurening kan give et falsk positivt resultat, hvis prøven står længere.^[7]

På Stoftest.dk kan du se en urinvejsinfektionstest til hjemmebrug, som ifølge den aktuelle produktside måler leukocytter og nitrit ved visuel farvesammenligning. Du kan også se den samlede kategori med sundhedstest. Kontrollér altid den brugsanvisning, der følger med den konkrete test.

Kommerciel transparens: Stoftest.dk drives af Testora ApS og sælger hjemmetests. De to links ovenfor er derfor kommercielle interne links. De faglige kilder nedenfor er uafhængige myndigheds- og sundhedskilder.

Ofte stillede spørgsmål

Betyder leukocytter i urin altid blærebetændelse?

Nej. Leukocytter viser en reaktion fra hvide blodlegemer, men kan også ses ved andre betændelsestilstande eller ved forurening af prøven. Resultatet bør vurderes sammen med nitrit, symptomer og eventuelt andre undersøgelser.^[6]

Kan man have urinvejsinfektion med negativ nitrit?

Ja. Ikke alle bakterier danner nitrit, og prøvetidspunktet kan påvirke resultatet. En negativ nitrittest udelukker derfor ikke bakteriel urinvejsinfektion.^[7]

Hvad betyder positiv leukocyt og negativ nitrit?

Det betyder, at testen har reageret på hvide blodlegemer, men ikke har påvist nitrit. UVI er fortsat mulig, men mønstret er ikke entydigt. Hvis du har symptomer, er lægelig vurdering eller urindyrkning mere oplysende end at konkludere ud fra leukocytfeltet alene.^[3]

Kan en negativ urinvejstest udelukke blærebetændelse?

Nej, ikke sikkert. Negative felter gør UVI mindre sandsynlig, men vedvarende svie, hyppig vandladning, feber eller lændesmerter skal ikke ignoreres. En læge kan afgøre, om der er behov for yderligere undersøgelse.^[3]

Kan testen fortælle, hvilken bakterie der er årsagen?

Nej. En almindelig dipstick kan ikke identificere bakterietypen eller vise, hvilket antibiotikum den eventuelt er følsom overfor. Det kræver andre laboratorieundersøgelser.^[4]